各科室：
    為貫徹落實《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于印發(fā)廣西分級診療雙向轉診規(guī)范（試行）的通知》，積極推進分級診療制度建設，結合我院工作實際，對我院《分級診療、雙向轉診工作實施方案》進行了修訂，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。
 
 
                                                               欽州市第二人民醫(yī)院
                                                                 2018年9月29日
   
　　為貫徹落實《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于印發(fā)廣西分級診療雙向轉診規(guī)范（試行）的通知》，積極推進“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療制度建設，切實緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，結合我院工作實際，特制定本院分級診療、雙向轉診工作實施方案，望認真貫徹執(zhí)行。
　　一、指導思想以黨的十九大精神為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享，合理配置利用醫(yī)療資源，構建科學有序的就醫(yī)秩序，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題。堅持“合理就診、基層首診、自主選擇、暢通轉診、穩(wěn)步推進”的原則，保證醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，合理利用衛(wèi)生資源，為公眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進人民健康水平不斷提高。
　　二、工作目標建立本院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工合理、服務規(guī)范、分級診療、雙向轉診、運轉有效的醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；及時將危重患者轉送上級醫(yī)院救治，確保人民群眾健康與生命安危。形成“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復回基層”的就醫(yī)格局。到2019年底，形成較為完善的分級診療制度體系。
　　三、工作措施
�。ㄒ唬┙∪�組織，加強領導
為加強對此項工作的領導，成立醫(yī)院分級診療工作領導小組，負責分級診療工作的組織、領導、協(xié)調(diào)、監(jiān)管與考核。
　　組  長：廖振南  黨委書記
　　副組長：陸永光  副院長
　　成  員：鄧海青  吳國燕  黃春燕  葉欽清  勞東玲
　　梁  耿  賴廣平  黃國洲 
　　領導小組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務部，由鄧海青同志兼任辦公室主任，具體負責日常工作。
�。ǘ�）完善制度，加強控管
　　1．建立健全首診負責制度、分級診療制度、雙向轉診制度和分級診療工作實施方案，將分級診療及雙向轉診醫(yī)療工作實施情況與具體任務科室績效考核掛鉤。
　　2．完善雙向轉診流程：規(guī)范本院轉診程序，明確轉出、轉入標準。建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，對下級醫(yī)療機構轉入我院的病人開通綠色通道，方便轉入患者及時獲得診療服務；同時協(xié)助和指導轉出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關診療資料，方便轉入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復檢查。
　　3．把分級診療工作列入醫(yī)療質(zhì)量、安全與服務考核的指標體系，同步進行監(jiān)管、考核與持續(xù)改進的分析評價，與科室和個人的績效考核掛鉤。
　�。ㄈ�）轉診標準
參照《廣西常見疾病分級診療雙向轉診指南（試行）》和《欽州市第二人民醫(yī)院雙向轉診制度及服務流程》（附件1）執(zhí)行。
　　四、保障得力，規(guī)范運作
　�。ㄒ唬┚o密聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療機構，對聯(lián)系的醫(yī)療機構定期與其召開聯(lián)席會議，對分級醫(yī)療、雙向轉診中存在的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉診情況向市衛(wèi)計委報告。
　�。ǘ�）對轉入上級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉回我院治療。
　�。ㄈ�）對上級醫(yī)院轉入的病人，制定專門的服務流程，精心制定診療方案，列入重點服務對象進行管理，并隨時向轉出醫(yī)院通報診療情況，向轉入患者及家屬征求意見和建議，共同維護好醫(yī)療安全和做好醫(yī)療服務工作，使分級診療工作形成長效機制。
　�。ㄋ模╅T診部、急診科對轉入我院的患者要將《分級診療雙向轉診單》送至收治的科室；住院部各病區(qū)對轉入的患者需要按要求填寫《分級診療雙向轉診登記表》（附件3），對轉出的患者要按規(guī)定填寫《分級診療雙向轉診單》（附件2），并填寫《分級診療雙向轉診登記表》（附件3）。各病區(qū)每月3日前將上一個月的《分級診療雙向轉診登記表》（附件3）報送醫(yī)務部（醫(yī)務部公共郵箱：qzeyyywk@163.com），醫(yī)務部做出評價分析和階段性工作總結報告。
　　五、本方案自2018年10月1日開始實施。
 
　　附件：1．欽州市第二人民醫(yī)院雙向轉診制度及服務流程
　　　　　2．欽州市第二人民醫(yī)院分級診療雙向轉診單
　　　　　3．欽州市第二人民醫(yī)院分級診療雙向轉診登記表
                                     
附件1 　　與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立雙向轉診制度，目的是為本市居民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務，有利于加強我院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間的聯(lián)系，逐步形成一個有序的雙向轉診網(wǎng)絡，為即將出臺的醫(yī)療保險制度即大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)、合理分流奠定良好的基礎。
欽州市第二人民醫(yī)院職責
　�。ㄒ唬┴撠熛蚋鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔社區(qū)醫(yī)療顧問。
　�。ǘ�）負責接診社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診的患者，使轉診患者得到及時、有效的診治。
　�。ㄈ�）社區(qū)衛(wèi)生服務中心如遇急重癥患者，根據(jù)病情，將病人轉我院急診，以保證及時、有效的搶救治療，急診科任何醫(yī)務人員不得延誤及推委病人。
　　（四）根據(jù)病情，醫(yī)院認定確能轉回社區(qū)的病人，轉出科室把關，科室應安排副主任醫(yī)師以上的人員負責這項工作，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
　　（五）定期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療工作會議，及時總結雙向轉診工作中的問題和經(jīng)驗，隨時完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診工作。
　　（六）結合會診中的常見問題組織專家講座。
　　二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)站職責
　　（一）負責向轉診病人針對性推薦專家。
　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)師要認真填寫轉診單。
　�。ㄈ�）接診欽州市第二人民醫(yī)院轉回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)站的病人，并及時與醫(yī)院醫(yī)師聯(lián)系，建立良好的合作關系。
    　（四）有責任隨時反饋醫(yī)院專家的服務情況、醫(yī)療服務質(zhì)量，進一步提高雙向轉診的醫(yī)療水平。
　　（五）與醫(yī)院聯(lián)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居民開展健康教育、健康促進活動。
　　三、上、下轉診條件
　　（一）上轉條件
　　1.臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實施有效的救治病例。
　　2.不能確診的疑難復雜病例。
　　3.重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。
　　4.疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例。
　　5.需要到上一級醫(yī)療機構做進一步檢查，明確診斷的病例。
　　6.其它因技術、設備條件限制不能處置的病例。
　�。ǘ�）下轉條件
　　1.急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例。
　　2.診斷明確，不需要特殊治療的病例。
　　3.需要長期治療的慢性病病例。
　　4.老年護理病例。
　　5.一般常見病、多發(fā)病病例。
　�。ㄈ�）特殊情形。
　　下列情形的患者可以不受雙向轉診指征的限制：突發(fā)急、危、重癥患者可以按“就近、救急”的原則進行救治和住院治療；特殊人群如65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、重度殘疾人、精神病患者、重大傳染病患者等可就近直接選擇醫(yī)療機構進行首次診治；同類疾病再次入院治療的患者，可直接選擇原救治的醫(yī)療機構進行治療。
　　四、雙向轉診程序
　　（一）社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按轉診原則將病人轉至我院急診科或相關科室。
　�。ǘ�）轉診病人持《雙向轉診單》到醫(yī)院就診。
　�。ㄈ�）轉診病人病情穩(wěn)定后，醫(yī)院各科室應及時將病人轉回社區(qū)衛(wèi)生服機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)進行康復治療。
　　五、加強管理與監(jiān)督
　�。ㄒ唬┬麄骷哟笮麄鹘逃�力度，使醫(yī)務人員充分認識雙向轉診工作的重大意義，明確自己應當承擔的責任和義務，增強自覺性、主動性和積極性。
　�。ǘ�）加強溝通協(xié)調(diào) 全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉診銜接工作，確保轉出方、轉入方及被轉者三方滿意。
　　（三）開展督促檢查采取定期檢查與隨機抽查相結合的辦法，加強雙向轉診工作的督促指導，及時總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況通報全院。
 
 
 
 
附件2
  存根
患者姓名         性別   年齡   （門診就診卡號或住院號                  
家庭住址                            聯(lián)系電話                  
轉診日期       年   月   日  轉診形式：上轉□下轉□同級轉□
轉入醫(yī)療機構名稱                          。
 
 
 
 
 
 
 
  （上轉□下轉□同級轉□）
                       ：
現(xiàn)有患者         性別    年齡     因病情需要轉入貴單位，請予以接診。
主要診斷及轉診意見（另附相關病歷資料）：
 
                               醫(yī)師（簽名）：
                              （醫(yī)療機構蓋章）
                                    年   月   日